Nebenberuflich selbstständig in der Elternzeit: Was gilt für die Krankenversicherung?

Wer nebenberuflich selbstständig in der Elternzeit ist, behält als pflichtversicherter Arbeitnehmer in der Regel seinen Krankenversicherungsschutz ohne zusätzlichen Beitrag: Die Mitgliedschaft bleibt erhalten (§ 192 SGB V), das Elterngeld ist beitragsfrei (§ 224 SGB V), und der Gewinn aus einer nebenberuflichen Selbstständigkeit gehört bei Pflichtversicherten nicht zu den beitragspflichtigen Einnahmen. Erlaubt sind bis zu 32 Wochenstunden, für Selbstständigkeit mit Zustimmung des Arbeitgebers (§ 15 Abs. 4 BEEG). Kritisch wird es, wenn die Kasse die Selbstständigkeit als hauptberuflich einstuft.

Nebenberuflich selbstständig in der Elternzeit: der Überblick

Wie die Krankenversicherung in der Elternzeit läuft, hängt davon ab, wie du vorher versichert warst. Die Selbstständigkeit kommt als zweite Frage hinzu: Bleibt sie Nebensache, ändert sich meist nichts. Wird sie zur Hauptsache, greifen die Regeln für Selbstständige.

Pflichtversichert vor der Elternzeit: Mitgliedschaft bleibt, Elterngeld beitragsfrei

Die Mitgliedschaft Versicherungspflichtiger bleibt erhalten, solange Elterngeld bezogen oder Elternzeit in Anspruch genommen wird (§ 192 Abs. 1 Nr. 2 SGB V). Für die Dauer des Elterngeldbezugs ist das Mitglied beitragsfrei – die Beitragsfreiheit erstreckt sich aber nur auf das Elterngeld selbst (§ 224 Abs. 1 SGB V). Andere beitragspflichtige Einnahmen bleiben beitragspflichtig. Welche das sind, regelt § 226 SGB V: Arbeitsentgelt aus einer versicherungspflichtigen Beschäftigung, Renten, Versorgungsbezüge und Arbeitseinkommen nur dann, wenn es neben einer Rente oder Versorgungsbezügen erzielt wird.

Für dich heißt das: Arbeitest du in der Elternzeit in Teilzeit beim Arbeitgeber, zahlst du auf dieses Gehalt Beiträge. Der Gewinn aus einer nebenberuflichen Selbstständigkeit dagegen ist bei Pflichtversicherten nicht beitragspflichtig. So beschreibt es auch eine gesetzliche Kasse: Die Beitragsfreiheit gilt nicht für zusätzliches Arbeitsentgelt, Renten oder Versorgungsbezüge (Mobil Krankenkasse, abgerufen 10.10.2026). Verlass dich dennoch nicht auf allgemeine Aussagen, sondern melde die Tätigkeit und lass dir die Beitragsfreiheit bestätigen.

Wann die Kasse eine hauptberufliche Selbstständigkeit annimmt

Die Beitragsfreiheit steht und fällt mit der Frage, ob deine Selbstständigkeit nebenberuflich bleibt. Wer hauptberuflich selbstständig ist, ist nicht als Arbeitnehmer versicherungspflichtig (§ 5 Abs. 5 SGB V). Der GKV-Spitzenverband unterscheidet zwei Fälle (Grundsätzliche Hinweise vom 20.03.2019, Nr. 3.1):

Ob die Selbstständigkeit die Hauptquelle deines Lebensunterhalts ist, beurteilt die Kasse in Zweifelsfällen in einer Gesamtschau aller Einnahmen. Beschäftigst du regelmäßig mindestens einen Arbeitnehmer mehr als geringfügig, wirst du nach dem Gesetz als hauptberuflich selbstständig vermutet – eine widerlegbare Vermutung (§ 5 Abs. 5 Satz 2 SGB V). Die Grundregeln für alle Nebenselbstständigen erklärt Krankenversicherung nebenberuflich selbstständig.

Die 32-Stunden-Grenze und die Zustimmung des Arbeitgebers

Arbeitsrechtlich gilt: Während der Elternzeit darfst du nicht mehr als 32 Wochenstunden im Durchschnitt des Monats erwerbstätig sein (§ 15 Abs. 4 BEEG). Eine Teilzeit bei einem anderen Arbeitgeber oder eine selbstständige Tätigkeit braucht die Zustimmung deines Arbeitgebers; er kann sie nur innerhalb von vier Wochen aus dringenden betrieblichen Gründen schriftlich ablehnen. Die 32 Stunden zählen für alle Tätigkeiten zusammen – Teilzeit beim Arbeitgeber und Selbstständigkeit.

Für die Krankenversicherung ist die 32-Stunden-Grenze nicht die entscheidende Linie. Schon bei mehr als 20 Wochenstunden Selbstständigkeit und einem Gewinn über 1.977,50 € im Monat nimmt die Kasse nach ihren Grundannahmen eine hauptberufliche Selbstständigkeit an. Wer in der Elternzeit mit 25 Stunden und gutem Gewinn neu gründet, kann seine beitragsfreie Mitgliedschaft also verlieren – obwohl er die arbeitsrechtliche Grenze einhält.

Familienversichert in der Elternzeit

Bist du über deinen Ehe- oder Lebenspartner familienversichert – etwa weil du vor der Geburt nicht berufstätig warst –, bleibt das auch mit einer kleinen Selbstständigkeit so, solange du nicht hauptberuflich selbstständig bist und dein Gesamteinkommen regelmäßig höchstens 565 € im Monat beträgt (2026; 2027 laut Kabinettsbeschluss 590 €). Bei Selbstständigen zählt der steuerliche Gewinn, nicht der Umsatz. Übersteigt er die Grenze regelmäßig, endet die Familienversicherung; dann wirst du freiwilliges Mitglied und zahlst mindestens auf 1.318,33 € im Monat.

Freiwillig oder privat versichert in der Elternzeit

Freiwillig gesetzlich versichert: Wer vor der Elternzeit freiwillig versichert war – etwa als Angestellter über der Versicherungspflichtgrenze –, bleibt Mitglied, zahlt aber weiter Beiträge auf seine übrigen Einnahmen. Das Elterngeld selbst ist beitragsfrei, die Mindestbemessung von 1.318,33 € gilt nach Angaben der Kassen aber weiter. Ein Gewinn aus der Selbstständigkeit erhöht den Beitrag bis zur Bemessungsgrenze; ist ein Ehepartner nicht gesetzlich versichert, kann zudem ein Teil seines Einkommens berücksichtigt werden.

Privat versichert: Der PKV-Beitrag läuft weiter, der Arbeitgeberzuschuss entfällt, solange kein Gehalt gezahlt wird. Die Nebenselbstständigkeit ändert am Beitrag nichts. Nimmst du in der Elternzeit eine Teilzeit unter der Versicherungspflichtgrenze auf, kannst du versicherungspflichtig werden – auf Antrag ist für die Dauer der Elternzeit eine Befreiung möglich (§ 8 Abs. 1 Nr. 2 SGB V). Details zu dieser Befreiung findest du bei PKV in der Elternzeit: Befreiung und Zuschuss.

Elterngeld und Gewinn: der zweite Blick

Neben der Krankenversicherung solltest du das Elterngeld im Blick haben: Einkommen, das du während des Elterngeldbezugs erzielst, wird beim Elterngeld berücksichtigt – auch Gewinn aus einer Selbstständigkeit. Wie stark sich das auswirkt, hängt vom Einzelfall und der gewählten Elterngeldvariante ab; verbindlich rechnet die Elterngeldstelle. Für die Planung heißt das: Ein höherer Gewinn in der Elternzeit kann das Elterngeld mindern, ohne dass sich an der Krankenversicherung etwas ändert – oder er kann, wenn die Selbstständigkeit hauptberuflich wird, beides auf einmal verändern.

Drei Eltern, drei Ergebnisse

Angestellte Projektmanagerin, Etsy-Shop seit zwei Jahren: Sie betreibt den Shop schon neben ihrer Vollzeitstelle mit rund acht Stunden pro Woche und behält diesen Umfang in der Elternzeit bei. Die Tätigkeit wird nicht dadurch hauptberuflich, dass das Gehalt wegfällt. Sie bleibt beitragsfrei Mitglied; der Gewinn ist nicht beitragspflichtig.

Angestellter Grafiker, gründet in der Elternzeit ein Designstudio: Er arbeitet 25 Stunden pro Woche und rechnet mit 2.200 € Gewinn im Monat. Nach den Grundannahmen für eine neu aufgenommene Tätigkeit – mehr als 20 Stunden, Gewinn über 1.977,50 € – ist die Selbstständigkeit hauptberuflich. Die beitragsfreie Mitgliedschaft entfällt; er wird freiwilliges Mitglied und zahlt auf seinen Gewinn – mit Krankengeld-Wahlerklärung und Kind 464,20 € im Monat (2.200 € × 21,1 %, 2026). Was das kostet, zeigt der Gründer-KV-Rechner.

Familienversicherte Mutter, startet Online-Kurse: Zehn Stunden pro Woche, 400 € Gewinn im Monat – nicht hauptberuflich und unter 565 €. Sie bleibt familienversichert. Wächst der Gewinn dauerhaft über die Grenze, endet die Familienversicherung; die Regeln für kleine Gewinne erklärt Krankenversicherung für Kleinunternehmer.

Nach der Elternzeit: zurück in den Job oder ganz selbstständig?

Was beim Schritt in die volle Selbstständigkeit auf dich zukommt, erklärt Krankenversicherung für Existenzgründer; die Fristen rechnet der Fristenrechner. Selbstständige Mütter sollten außerdem wissen: Mutterschaftsgeld der Krankenkasse gibt es für Mitglieder mit Krankengeldanspruch (§ 24i SGB V) – als hauptberuflich Selbstständige nur mit Wahlerklärung.

Checkliste für Gründer in Elternzeit

• Zustimmung des Arbeitgebers zur selbstständigen Tätigkeit einholen (§ 15 Abs. 4 BEEG).
• Stunden und Gewinn realistisch planen – unter 20 Wochenstunden bleibt die Tätigkeit in der Regel nebenberuflich.
• Tätigkeit der Krankenkasse melden und die Beitragsfreiheit schriftlich bestätigen lassen.
• Familienversichert: Gewinn gegen 565 € im Monat prüfen.
• Elterngeldstelle über das Einkommen informieren.
• Vor dem Ende der Elternzeit entscheiden: zurück in den Job oder ganz selbstständig.

Deine persönliche Einordnung bekommst du im kostenlosen Gründer-KV-Check – ohne Gesundheitsfragen. Wie es für Studierende mit Gewerbe aussieht, steht unter nebenberuflich selbstständig als Student.

Häufige Fragen

Dieser Beitrag bietet allgemeine Informationen zu der Kranken- und Pflegeversicherung von Gründern, Selbstständigen und GmbH-Geschäftsführern (Stand: 10. Oktober 2026). Er ersetzt keine individuelle Beratung. Welche Lösung zu dir passt, hängt von deiner persönlichen Situation ab, z. B. Alter, Gesundheit, Einkommen und Familie. Trotz sorgfältiger Prüfung übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität; Gesetze und Tarife ändern sich. Status- und Steuerfragen sind hier nur allgemein dargestellt; verbindlich entscheiden Deutsche Rentenversicherung, Krankenkasse und Finanzamt. Herausgeber: PKV-Gründer.de. PKV-Gründer.de ist kein Versicherungsmakler und bietet keine Versicherungs-, Rechts- oder Steuerberatung an; eine individuelle Beratung erfolgt ausschließlich durch spezialisierte Kooperationspartner mit Erlaubnis nach § 34d GewO.